Seyahat Sigortası Aydınlatma ve Bilgilendirme Formu

Bu form poliçede yer alan kişilere bilgi vermeyi amaçlar. Aşağıdaki mevzuata uygun olarak hazırlanır.

  • 6102 Sayılı Türk Ticaret Kanunu
  • 5684 Sayılı Sigortacılık Kanunu
  • 6698 Sayılı Kişisel Verileri Koruma Kanunu
  • 6502 Sayılı Tüketicinin Korunması Hakkındaki Kanun
  • Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye İlişkin Yönetmelik
  • Sigortacılık Kapsamında Değerlendirilecek Faaliyetler ve Mesafeli Akdedilen Sigorta Sözleşmelerine İlişkin Yönetmelik
  • Finansal Sözleşmelere İlişkin Mesafeli Sözleşmeler Yönetmeliği

A.SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER

Ticaret Ünvanı :  
Adresi :  
Tel & Faks No :  
MERSIS No :  
İşlem Yetkili Kişi  :  


2. Teminatı veren Sigortacının;

Ticaret Ünvanı : Referans Sigorta A.Ş. referanssigorta.net
Esas Faaliyet Konusu : Hayat Dışı Sigortacılık
Adresi : Altunizade Mah Ord. Prof. Dr. Fahrettin Kerim Gökay Cad., Altınyurt Plaza No: 38 İç Kapı No:5, Üsküdar, İstanbul
Tel & Faks No : 0850 555 55 55; Faks: 0850 555 55 55;
E-posta : [email protected]
Kurumsal Bilgiler : Ticaret Sicil No: İstanbul, 252555.
MERSIS No : 0394000603100017
Sermaye : 695.000.000 TL

 

B.UYARILAR VE ÖNEMLİ BİLGİLER

  1. Poliçe Teminat Kapsamı:
    Teminat kapsamı için Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartlarını ve sigortalının seyahat edeceği ülke kapsamında yer alan “ Seyahat Sigortası Yurtiçi” veya “Seyahat Yurtdışı” poliçesi özel koşulları ile klozlarda yer alan hususları incelemelisiniz.
  2. Sigorta priminin ödenmesinin önemi:
    Sigorta poliçesinin toplam prim tutarı “Teklif” belgesinde ve poliçenizin ön sayfasında yer alır. Sigorta poliçenizde aksine hüküm yoksa Sigortacının sorumluluğu primin ilk taksidinin veya tamamının ödenmesiyle başlar. Aksi halde, hasar halinde, tarafınıza poliçe teslim edilse dahi Sigortacınız tarafından tazminat ödemesi yapılmaz. İleride doğabilecek anlaşmazlıkları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayın.
  3. Prim ödemesinin yapılmaması/geç yapılmasının sonuçları:
    İlk taksiti veya tamamı ödenmesi gereken prim, zamanında ödenmemişse aşağıdaki sonuçlar meydana gelir:
    • Sigortacı sözleşmeden 3 ay içinde cayabilir.
    • Sigortacı tarafından talep edilmemesi halinde sözleşme 3 ay sonunda kendiliğinden sona erer.
    • İzleyen primlerden herhangi biri zamanında ödenmez ise, sigortacı tarafından ihtar gönderilir. İhtarda verilen 10 günlük sürenin bitiminde sigorta sözleşmesi başka bir ihtara gerek kalmadan feshedilir.
    • Sözleşmenin feshedilmesi hâlinde, fesihten sonraki günlere isabet eden ödenmiş primler varsa iade edilir. Bu tarihe kadar ödenmeyen eksik prim var ise geçen gün sayısı hesap edilerek sigortacıya ödenir.
  4. Adres Bildirimi:
    Tüm bilgilendirmeler poliçe üzerinde yazılı olan adresinize yapılır. Bu sebeple adresinizin tam ve doğru şekilde yazılması önemlidir. Kayıtlı olması haline Sigorta Ettiren/Sigortalının elektronik posta adresi veya GSM numarasına da bilgilendirme yapılabilir.
  5. Doğru Beyan Yükümlülüğü:
    Sigortacıya eksik ve/veya yanlış bilgi vermenin tespit edilmesi durumunda aşağıdaki haller ortaya çıkabilir. Mevzuat uyarınca;
    • Poliçeniz feshedilebilir.
    • Tazminat ödemesi süresi uzayabilir.
    • Tazminatınızda indirim yapılabilir.
    • Tazmin talebiniz tamamen reddedilebilir.
  6. İleride doğabilecek birtakım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme belgesi almayı unutmayınız. Ödeme belgelerinizin Referans Sigorta orjinal makbuzu olmasına dikkat ediniz.
  7. Ayrıca Prim ödemesinde, "mutlaka", "kesin" gibi ifadelerle kesin vadenin kararlaştırıldığı hallerde (Borçlar Kanunu md. 124), primin veya prim taksitinin zamanında ödenmemesi durumunda ihtar olmaksızın sözleşme sona erer.
  8. Sözleşmenin feshedilmesi halinde, sigortacının sorumluluğunun devam ettiği süreye tekabül eden prim gün sayısı üzerinden hesap edilerek fazlası sigorta ettirene iade edilir veya bu tarihe kadar ödenmeyen eksik prim geçen gün sayısı hesap edilerek sigortacıya ödenir.
  9. Sigorta sözleşmesinin kurulması halinde, sigortacının vade bitiminde poliçeyi otomatik olarak yenileme zorunluluğu bulunmamaktadır.

C. KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI HAKKINDA BİLGİLENDİRME

Sigortacılık alanında faaliyet gösteren ve İstanbul Ticaret Sicilinde 252555 no ile kayıtlı; Altunizade Mah. Ord. Prof. Dr. Fahrettin Kerim Gökay Cad. Altınyurt Plaza No: 38 İç Kapı No: 5 34662 Üsküdar / İstanbul adresinde yer alan, 0394000603100017 MERSİS no’lu, Büyük Mükellefler VD. 3940006031 vergi no’lu, REFERANS SİGORTA A.Ş. olarak; 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na (KVKK) göre, “Veri Sorumlusu” sıfatıyla, kişisel sağlık bilgilerinizi de içeren kişisel bilgileriniz aşağıda açıklanan çerçevede kullanılabilecektir.

Kişisel Veri Nedir?

Size ait kişisel bilgiler:

  • Kimlik bilgileri (ad, soyad, TC kimlik numarası vs)
  • IP
  • Adres ve telefon bilgileri
  • Araç ve plaka bilgileri
  • Banka hesap bilgileri
  • Aile durum bilgileri
  • Ses ve görüntü gibi sizin belirlenmenizi veya belirlenebilir olmanızı sağlayacak her türlü bilgi
  • Her türlü sağlık bilgisi

Kişisel Verileriniz Nasıl İşlenir?

Kişisel bilgileriniz;

  • Kaydedilebilir
  • Saklanabilir
  • Sınıflandırılabilir
  • Mevcut durumu yansıtmak üzere güncellenebilir
  • KVKK’da belirtilen diğer işleme yöntemlerinden birisi ile işlenebilir
  • İşlendikleri amaçla sınırlı olmak üzere üçüncü kişilere aktarılabilir/açıklanabilir.

Kişisel Verileriniz Neden İşlenir?

  • Sigortacılık Kanunu ve diğer mevzuat kapsamında, her türlü sigortacılık ürün ve hizmetlerimizde kullanmak için
  • Şirketimizce sunulan tüm sigortacılık ürünleriyle ilgili olarak (gerektiğinde resmi kurumlar aracılığı ile yasal şekilde ulaştığımız diğer kişisel bilgilerinizi de kullanarak) teklif sunmak için
  • İşlem sahibinin bilgilerini tespit etmek için
  • İşlem sahibiyle poliçe ya da hasarla ilgili veya hizmetlerimizin iyileştirilmesi veya yeni hizmetler sunulması amacıyla iletişim kurmak için
  • Kimlik, adres ve diğer gerekli bilgileri toplamak ve kaydetmek için
  • Elektronik veya kağıt ortamındaki işlemlerle ilgili tüm kayıt ve belgeleri düzenlemek için
  • İlgili Mevzuat, Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) ve diğer otoritelerce öngörülen bilgi saklama, raporlama, bilgilendirme yükümlülüklerine uymak için
  • Talep ettiğiniz sigortacılık faaliyetlerimizi gerçekleştirebilmek ve düzenlediğimiz sözleşmenin gereğini yerine getirmek için
  • Sigorta sözleşmesi düzenlendikten sonra bize iletilen ek kişisel bilgileriniz ile talep edeceğiniz zeyil işlemlerini gerçekleştirebilmek için

Kişisel Verileriniz Hangi Kişi ve Kuruluşlara Aktarılabilir?

Kişisel verileriniz sigortacılık faaliyetlerimizi yürütmek ve iyileştirmek amacıyla aşağıdaki kişi/kuruluşlara aktarılabilir ve onlar tarafından işlenebilir:

  • Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu, Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM,) ve diğer yasal kurumlar
  • Mevzuat hükümlerinin izin verdiği kişi veya kuruluşlar
  • Sigortacılık faaliyetlerimizi yürütmek için hizmet aldığımız, iş birliği yaptığımız çeşitli kişi ve kurumlar
  • Diğer sigorta şirketleri
  • Yurtiçinde veya yurtdışındaki reasürörler
  • Bankalar
  • Çeşitli hukuki yükümlülüklerimiz kaynaklı diğer üçüncü kişiler

Kişisel verilerinizin güvenli bir şekilde saklanmasını sağlamak ve hukuka aykırı olarak kullanılmasını önlemek için mevzuatta öngörülen tedbirler alınmaktadır.

Şirketimizin veri işleme politikası hakkında detaylı bilgi için, www.referanssigorta.net adresinde yer alan Referans Sigorta Kişisel Verilerin Korunması Hakkında Bilgilendirme dokümanını inceleyebilirsiniz.

Kişisel Verileriniz Nasıl Toplanır?

Kişisel verileriniz aşağıdaki kanallar aracılığıyla sözlü, yazılı veya elektronik ortamda toplanabilir: Genel Müdürlük Fonksiyonları

  • Anlaşmalı olduğumuz sigorta brokerleri ve sigorta acenteleri
  • İşbirliği içinde olduğumuz üçüncü kişiler
  • www.referanssigorta.net adlı internet sitemiz
  • Mobil uygulamamız
  • 0850 555 55 55 numaralı çağrı merkezimiz

Kişisel Verileriniz Ne Kadar Saklanır?

Kişisel verileriniz Sigortacılık Mevzuatı’na göre en az 10 yıl boyunca şirketimiz tarafından saklanır.

KVKK’nin 11. Maddesi Gereği:

Şirketimizin web sitesinde www.referanssigorta.net/iletişim adresinde yer alan iletişim formunu kullanarak kendinizle ilgili, kişisel verilerinizin:

  1. işlenip işlenmediğini öğrenme,
  2. işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
  3. işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
  4. yurtiçinde veya yurtdışında aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
  5. eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunların düzeltilmesini isteme,
  6. KVKK’nin 7.maddesinde öngörülen şartlar çerçevesinde silinmesini/yok edilmesini isteme,
  7. aktarıldığı üçüncü kişilere yukarıda sayılan (d) ve (e) bentleri uyarınca yapılan işlemlerin bildirilmesini isteme,
  8. münhasıran otomatik sistemler ile analiz edilmesi nedeniyle aleyhinize bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
  9. kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramanız halinde zararın giderilmesini talep etme hakkına sahipsiniz.

D. POLİÇENİZDEKİ TEMİNATLAR

  1. Bu sigortayla, sigorta edilen kişinin aşağıda yer alan Seyahatim Güvende Vize Paket Sağlık Sigortası Teminat Tablosunda yer alan limitler dahilinde yapacağı yurtdışı (ABD-Kanada-Japonya dahil veya hariç ) seyahatlerde aşağıdaki teminatlar sağlanır.
  2. Seyahatim Güvende Vize Paket Sağlık Sigortası ürün tipleri aşağıda belirtilir:
    • "Seyahatim Güvende Avrupa (Shengen Dahil) Sağlık Sigortası" ürünü kapsamında sadece yurtdışı teminatlar tablosunda yer alan limitler ve poliçe özel koşulları çerçevesinde geçerlidir.
    • "Seyahatim Güvende - Yurtdışı (ABD-Kanada-Japonya Dahil Tüm Dünya) Sağlık Sigortası" ürünü kapsamında sadece yurtdışı teminatlar tablosunda yer alan limitler ve poliçe özel koşulları çerçevesinde geçerlidir.

       SEYAHAT SİGORTASI TEMİNAT TABLOSU SEYAHATİM GÜVENDE VİZE PAKET SAĞLIK SİGORTASI TEMİNAT TABLOSU

      TEMİNATLAR

      YURTDIŞI TEMİNAT LİMİTLERİ

      Ayakta,Yatarak(Hastanede) Tıbbi Tedavi

      30.000 Euro

      Cenaze Nakli

      Sigortalının Tıbbi Nedenlerle Nakli veya Seyahati

      Tıbbi Bilgi ve Danışma

      Sınırsız

      Refakatçi Nakli

      Ekonomi sınıf uçak bileti

      Gerekli İlaçların Sevki

      Azami 5 kg

      Acil Mesajların İletilmesi

      Sınırsız

      Tıbbi Seyahat Bilgilendirme Hattı

      Sınırsız

  3. ''Tıbbi Nakil''ve''Cenaze Nakli''teminatlarının limiti toplam tedavi limitine dahildir.
  4. ''Hava Ambulansı''ile nakil sadece Avrupa Kıtası ve Akdeniz ülkelerinde Poliçe özel koşullarında yer alan şartlar dahilinde verilir. Bu teminat sadece Yurtdışı Seyahatim Güvende Vize Paket Sağlık Sigortası kapsamında yer almaktadır.
  5. Yukarıda belirtilen teminatların tamamı, poliçenin satın alınmasına sebep olan seyahat sırasında ve Sigortalının seyahat edeceği ülkeyi kapsayan "Seyahatim Güvende Vize Paket Sağlık Poliçesi'' kapsamında yer alan ülkelerin sınırları içerisinde geçerlidir . Poliçenin kapsamı, poliçenin satın alınmasına sebep olan seyahatin sona ermesi ve/veya yurtdışı sigortası kapsamında; sigortalının ülkemiz sınırlarına girildiğinin tespit edildiği an (hangisi daha kısa ise) geçerliliğini yitirecektir. 
  6. Covid Teminatı, poliçe kapsamında dahil edilmiş ise aşağıdaki kloz geçerli olur.
    Covid-19 Teminatı : Yurtdışı seyahatlerde acil ve beklenmedik durumlar karşısında seyahat eden kişilerin, yurt dışında yakalanılmış olma kosulu ile Covid-19 hastalık kabul edilerek teminata dahil edilmiştir. Varolan hizmet paketlerinde yer alan teminatlar, Covid – 19 hastalığı için de geçerlidir. Covid teminatı Covid-19 Hastalığı Özel Şartları kapsamında teminata dahildir.
  7. Diğer koşullar ve uygulama esasları, Sigortalının seyahat edeceği ülkeyi kapsayan “Seyahatim Güvende Vize Paket Sağlık Poliçesi Özel Şartlar dökümanı”nda yer almaktadır.
  8. Tarafların, sigorta genel şartlarına ek olarak, kanuna, ahlaka aykırı bulunmamak ve sigortalı aleyhine olmamak üzere özel şart kararlaştırabilme hakkı vardır.
  9. Teminat dışında kalan haller için Sigortalının seyahat edeceği ülkeyi kapsayan Seyahatim Güvende Vize Paket Sağlık Poliçesi Özel Şartları ile Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartlarına bakınız. Genel Şartları "Seyahatim Güvende Vize Paket Sağlık Poliçesi Özel Şartlar dökümanında belirtilen “Teminat Dışı Haller” bölümünde yer alan tüm durumlar sigorta teminatı dışındadır.
  10. Covid Teminatı, poliçe kapsamında dahil edilmiş ise ; Covid-19 Hastalığı Özel Şartlarında yer alan İstisna maddeleri de kapsam dışındadır.
  11.  Seyahat acentesinin iflası, Sigortalının seyahat iptali teminatı, seyahat acentesinin hizmet kusuru teminat kapsamı dışındadır.
  12. Primler,Sigortacı’nın portföy deneyimi, gidilecek ülke, sigortalı yaşı ve teminatlar dikkate alınarak hesaplanır.

E. RİZİKONUN GERÇEKLEŞMESİ

  1. Acil bir durumda Sigortalı, Referans hizmet sağlayıcısını 24 saat boyunca, 0850 555 55 55 nolu telefon numarasından herhangi bir şahsi girişimde bulunmadan önce aramalıdır. Sigortalı arama ile "Adı ve Soyadını, poliçe numarasını ve poliçenin vadesini, kendisine ulaşılabilecek yer ve telefon numarasını, karşılaştığı problemi ve istenen yardım türünü" bildirir.
    ACİL DURUM TANIMI: Poliçenin geçerlilik tarihleri arasında Sigortalının aniden hastalanması veya yaralanması durumudur.
  2. Acil tıbbi nedenlerle Referans hizmet sağlayıcısından ön onay alınmamış ise Sigortalı ve/veya birinci derece yakını kendisine acil hizmet sağlayabilecek en yakın tıbbi merkeze gidebilir. Bu durumda, sigortalının yurt dışında yatarak ve ayakta tedavilerde mümkün olan en kısa sürede ve her durumda azami 48 saat içinde aldığı hizmetler ile ilgili bilgi ve durumunu Referans hizmet sağlayıcısına bildirmesi gerekir. 

F.TAZMİNAT

  1. Sözleşmenin kurulması sırasında verilen teminatların ihtiyaçlarınıza uygun olup olmadığına dikkat ediniz. Teminat limiti, poliçede yazılı olan ve rizikonun gerçekleşmesi hâlinde sigortacının ödemeyi taahhüt ettiği teminatın azami tutarıdır.
  2. Tazminat esasları ve uygulamasına ilişkin bilgiler için Seyahat Sağlık Sigortası genel şartlarını ve poliçenize ait Özel Şartlara bakınız.
  3. Sigortacılık mevzuatı gereğince sigorta sözleşmesinde muafiyet uygulanabilmektedir. Uygulanacak muafiyet poliçenizde yazılıdır.
  4. Sigortacı Referans Sigorta Sigorta Tahkim Sistemi Üyesidir. Sigortacı aleyhinde “Sigorta Tahkim Komisyonu, Altunizade Mahallesi Kuşbakışı Cd. Rainbow Plaza No : 4 B-1 B-2 Kat:3 34662 Üsküdar İstanbul” adresinden veya www.sigortatahkim.org veya 0216 651 65 65 no’lu telefondan başvuru yapılabilir.
  5. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasını müteakip sigortacınızdan isteyiniz. (www.referanssigorta.net adresinden temin edebilirsiniz.)
  6. Rizikonun gerçekleşmesi durumunda gecikmeksizin, gerekli bilgi ve belgelerle birlikte ön sayfada adres ve telefonları yer alan sigortacıya başvuruda bulununuz.
  7. Bildirim esnasında, sigortacı tarafından verilen talimatlar çerçevesinde hareket ediniz.
  8. Rizikonun gerçekleşmesi hâlinde, tazminat ödeme borcu sigortacıya aittir.
  9. Sigortalı/Sigorta Ettiren, sigorta poliçesine ilişkin mesafeli sözleşmelerden iki gün içinde herhangi bir gerekçe göstermeksizin ve cezai şart ödemeksizin cayma hakkına sahiptir. Cayma hakkının kullanıldığına dair bildirimin bu süre içinde sigortacıya veya aracısına veya temsilcisine yöneltilmiş olması yeterlidir. Cayma hakkına ilişkin hususlar Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun madde 49 ile ilgili hükümlere tabidir.
  10. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasını müteakip sigortacınızdan isteyiniz. (www.referanssigorta.net adresinden temin edebilirsiniz.)
  11. Bildirim esnasında, sigortacı tarafından verilen talimatlar çerçevesinde hareket ediniz.
  12. Rizikonun gerçekleşmesi hâlinde, tazminat ödeme borcu sigortacıya aittir.
  13. 10. maddede belirtilen iki gün içinde kullanılabilecek cayma hakkına ek olarak ; Sözleşme akdinden sonra seyahatin başlangıcına iki günden fazla bir süre olması durumunda Seyahat Sağlık Sigortası Genel Şartlarının 4 üncü maddesi gereğince, Sigortalı, poliçe başlangıç tarihinin 24 saat öncesine kadar sözleşmeyi iptal etme hakkına sahiptir.
  14. Cayma bildirimi 0850 555 55 55 numaralı Çağrı Merkezi numarası üzerinden yapılabilir.
  15. Sigortalı/Sigorta Ettiren, cayma bildirimini yasal süresi içerisinde yapmış olması halinde, Finansal Hizmetlere İlişkin Mesafeli Sözleşmeler Yönetmeliğinin 11. maddesi gereğince aşağıda belirtilen tutarları Sağlayıcı’ya ödemekle yükümlüdür:
    • Sigortalı/Sigorta Ettirenin satın almış olduğu poliçe uyarınca taahhuk olunan vergi ve ferileri
    • İşbu bilgilendirme formuna konu poliçe ile birlikte verilecek olan her türlü puan, promosyon, hediye çeki ve benzeri her türlü Tüketicinin kullanımına ücretsiz olarak sunulan hediyelerin 5.1 maddesi uyarınca cayma süresi içerinde kullanılması halinde, gerçek piyasa değeri göz önüne alınarak Tüketici tarafından Sağlayıcıya geri ödenmek zorundadır.
  16. Sigortacı, cayma hakkının kullanıldığına ilişkin bildirimin kendisine ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde, Madde G.3'te belirtilen masraf ve bedeller hariç tüm ödemeleri Sigortalı/Sigorta Ettirene iade etmekle yükümlüdür.

G.YANLIŞ SİGORTA UYGULAMALARI YÖNETMELİĞİ HAKKINDA YASAL UYARI

Sigorta Poliçesine aşağıdaki sıfatlardan biri ile taraf olduğunuzda, kendinize ya da üçüncü şahıslara hukuka aykırı olarak çıkar sağlamaya yönelik herhangi bir eylemde bulunmanız durumunda, sigorta teminatı eksik kalabilir veya teminatı alamayabilirsiniz.

  • Sigortalı
  • Sigorta Ettiren
  • Lehtar
  • Hak Sahibi

Ayrıca, bu durum Türk Ceza Kanunu; Yanlış Sigorta Uygulamalarının Tespiti, Bildirimi, Kaydı ve bu Uygulamalarda Mücadele Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik ve sair mevzuat uyarınca aleyhinizde işlem yapılmasına sebebiyet verebilir. 

I. DÖVİZ CİNSİNDEN/DÖVİZE ENDEKSLİ DÜZENLENEN POLİÇELER KLOZU

''9.2018 tarih ve 30534 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Türk Parası Kıymetini Koruma Hakkında 32 Sayılı Kararda Değişiklik Yapılmasına Dair 85 Sayılı Cumhurbaşkanı Kararı ve ilgili ikincil mevcut uyarınca, Sigorta sözleşmeleri Karar kapsamına girmemekle birlikte; döviz cinsinden veya dövize endeksli olarak yapılması mümkün olmayan sözleşmelerden kaynaklanan yükümlülüklerinden birinin sigorta sözleşmesi olması durumunda bu sigorta sözleşmesinin döviz cinsinden veya döviz endeksli olarak yapılması mümkün bulunmamaktadır. Bu kapsamda işbu sigorta poliçesi, Sigorta Ettiren tarafından ''İşbu poliçenin Karar kapsamında döviz cinsinden veya dövize endeksli yapılması mümkün olmayan sözleşmelerden kaynaklanan ödeme yükümlülüklerinden biri olmadığının beyan edilmesi üzerine; bu beyana istinaden döviz cinsinden düzenlenmiştir.''

H.ŞİKAYET, BİLGİ VE CAYMA TALEPLERİ

Her türlü talep şikayet ve cayma bildirimi için aşağıdaki yazılı adres ve telefonlardan başvuruda bulunabilirsiniz.

Referans Sigorta A.Ş. Sigorta Talep ve Şikayet Birimi, Altunizade Mah. Ord. Prof. Dr. Fahrettin Kerim Gökay Cad. Altınyurt Plaza No: 38 İç Kapı No: 5 34662 Üsküdar İstanbul

Telefon: 0850 555 55 55,Faks: 0212 243 00 13, E-mail: [email protected]

Bu form sigorta teminatının varlığını kanıtlayan bir belge değildir, bilgilendirme amaçlıdır. Poliçenizi, özel şartlarını, ilgili sigortaya ilişkin genel şartları ve Türk Ticaret Kanunu hükümlerini mutlaka okuyunuz.

Sigorta Ettirenin Adı-soyadı imzası Sigortacının veya acentenin kaşesi ve yetkilinin imzası
  referans-sigorta